商业医疗保险作为费用报销型健康险,在我国多层次医疗保险体系中发挥着重要的作用,可以对基本医保形成有效补充,减轻居民的就医经济压力,一直深受欢迎。但是,商业医疗保险需要根据实际花费的医疗费用进行理赔,一般需要等待被保险人治疗完毕才能申请,因此,在治疗过程中被保险人需要先行垫付医疗费用,可能面临较大经济压力。
理赔实践中,保险期间内如果被保险人需要分阶段进行治疗,且每个阶段间隔时间较长,则无需等待全部治疗结束,可以就每个阶段的治疗费用分阶段申请理赔,从而减轻被保险人的就医经济压力。熊猫体育
中邮保险客户侯某于2021年3月27日为自己投保中邮年年好邮保百万(尊享版)医疗保险。2021年4月7日被保险人穿过马路时,被他人骑行自行车撞倒,送至医院诊断为左桡骨远端骨折。2021年4月13日行左桡骨远端骨折切开复位内固定术。完成社保报销后,被保险人于2021年10月报案,打算全部治疗结束后再申请理赔。由于内固定需要一年左右时间才能取除,理赔服务人员建议被保险人先就本次治疗申请理赔,并要求肇事方承担赔偿责任。最终肇事方赔付被保险人27681.18元,中邮保险赔付被保险人835.43元(扣除社保给付和肇事者赔偿),减轻了被保险人的就医经济压力。
2022年3月7日,被保险人再次住院取除前次置入的内固定装置。在完成社保报销后,被保险人于2023年2月再次提出理赔申请。经理算,就本次住院治疗中邮保险赔付被保险人4080.15元(扣除社保给付和肇事者赔偿)。
在完成保险理赔后,被保险人对中邮保险表示由衷感谢,对理赔服务人员的专业性非常认可,他表示:正是因为接受了中邮保险理赔服务人员分段处理的建议,才帮助自己大大缓解了就医经济压力,甚至第二次就医都没有额外交费,真正享受到保险的风险保障功能和优质服务。返回搜狐,查看更多
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